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人人享有醫(yī)療服務(wù)

發(fā)展中國(guó)家正在采取經(jīng)濟(jì)實(shí)用的解決方案為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。與此同時(shí)，*的醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)，尤其是在拉美和東南亞設(shè)施完善的城市醫(yī)療中心。

醫(yī)療政策一般也歸結(jié)為經(jīng)濟(jì)政策。中國(guó)在20年前開(kāi)始經(jīng)濟(jì)改革時(shí)，打破了“鐵飯碗”——包括穩(wěn)定的工作和免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的綜合社會(huì)保障體系。如今，大批中國(guó)農(nóng)民沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，必須自費(fèi)看病。

上圖：“Sanjeevan”流動(dòng)醫(yī)療站為印度農(nóng)村居民提供現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)。

“我們?cè)谙?，如何才能降低成本，讓每個(gè)中國(guó)人在需要時(shí)都能做得起CT檢查。”SOMATOM Spirit CT掃描儀的產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)經(jīng)理Florian Belohlavek說(shuō)。該設(shè)備是根據(jù)西門(mén)子SMART計(jì)劃開(kāi)發(fā)的一款產(chǎn)品。SMART計(jì)劃旨在開(kāi)發(fā)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、結(jié)實(shí)耐用、穩(wěn)定可靠、易于操作的設(shè)備，尤其適用于發(fā)展中國(guó)家的農(nóng)村地區(qū)。這類(lèi)掃描儀的特點(diǎn)是雙排系統(tǒng)，X射線(xiàn)管?chē)@患者完整地旋轉(zhuǎn)一次，就可以同時(shí)記錄兩個(gè)斷面的影像。對(duì)于頭部、肺部和脊椎等的基本的常規(guī)檢查，這已經(jīng)足夠了。

這種掃描儀價(jià)格適中，使中國(guó)的小醫(yī)院也能做計(jì)算機(jī)斷層掃描。“SOMATOM Spirit是很多醫(yī)院購(gòu)置的*臺(tái)CT掃描儀。” Belohlavek解釋說(shuō)。正因?yàn)槿绱?，西門(mén)子按照這個(gè)產(chǎn)品的規(guī)格改制了SYNGO用戶(hù)溝通界面。該設(shè)備在上海生產(chǎn)，主要銷(xiāo)往中國(guó)國(guó)內(nèi)以及巴西、俄羅斯和印度，全球銷(xiāo)量已經(jīng)超過(guò)了2000臺(tái)。上海還生產(chǎn)6排和16排SOMATOM Emotion歡悅CT掃描儀，它是眾多醫(yī)院購(gòu)置的第二臺(tái)掃描儀。該設(shè)備的掃描速度快，能夠提高醫(yī)院的患者收治能力。它也能生成高分辨率圖像，幫醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷腫瘤和中風(fēng)等疾病。

如果需要更高級(jí)的成像，發(fā)展中國(guó)家以及發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)務(wù)人員可以選用SOMATOM Definition Flash等高端設(shè)備。這種CT掃描儀常見(jiàn)于大型醫(yī)療中心和私人診所。

印度農(nóng)村的高科技。印度政府也在努力提高農(nóng)村的醫(yī)療水平。大多數(shù)印度人生活在全國(guó)大約60萬(wàn)個(gè)村莊中。和中國(guó)一樣，印度農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率很低。大部分醫(yī)生在城市行醫(yī)，許多村莊距離最近的醫(yī)院往往需要一天的行程，這導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療形勢(shì)嚴(yán)峻。為此，2001年，西門(mén)子提出“移動(dòng)迷你診所”概念，為印度廣大農(nóng)村地區(qū)的居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。其結(jié)果就是“Sanjeevan”——一輛配備最基本診斷設(shè)備的公交車(chē)，車(chē)上有X射線(xiàn)、超聲、乳腺X線(xiàn)照相、基本化驗(yàn)設(shè)備，還儲(chǔ)有冷藏藥品。迄今為止，西門(mén)子已向印度地方政府、非政府組織以及私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售了至少25輛這樣的醫(yī)療車(chē)。

上圖：在哥倫比亞，心臟病專(zhuān)家Antonio Dager依靠西門(mén)子的高科技設(shè)備進(jìn)行診斷和治療。

印度在地理上被分成600個(gè)地區(qū)。西門(mén)子的專(zhuān)業(yè)人員正在調(diào)查各區(qū)診斷設(shè)備的配備情況。比如，他們發(fā)現(xiàn)一些地區(qū)沒(méi)有CT系統(tǒng)或?qū)Ч懿迦雽?shí)驗(yàn)室。擁有核磁共振成像系統(tǒng)（MRI）的地區(qū)不超過(guò)200個(gè)。

位于班加羅爾的西門(mén)子印度研究院（CT）的專(zhuān)家們，正在研究如何能夠改善印度農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療體系。“農(nóng)村居民必須自費(fèi)看病，所以只有在萬(wàn)不得已的情況下，他們才去醫(yī)院看病，這常常為時(shí)已晚。”西門(mén)子印度研究院醫(yī)療產(chǎn)品項(xiàng)目經(jīng)理Manohar Kollegal說(shuō)，“我們最需要的是更好的預(yù)防和更便宜的檢查。”他正在和同事們一起開(kāi)發(fā)一種診斷設(shè)備，可以用來(lái)分析尿液、血液、血清等。“我們的目標(biāo)是合理的成本、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”他解釋說(shuō)。該設(shè)備的樣機(jī)將于2012年初夏推出。

西門(mén)子印度研究院還開(kāi)發(fā)了一種設(shè)備，即胎兒心率監(jiān)測(cè)儀。該設(shè)備不僅可以通過(guò)一種麥克風(fēng)來(lái)檢測(cè)胎心，還能夠檢測(cè)母親的宮縮情況。該設(shè)備已于2011年在印度通過(guò)臨床試驗(yàn)，現(xiàn)在可供醫(yī)療使用，有望使印度居高不下的嬰兒死亡率有所降低。“我們?yōu)槲覀兊能浖_(kāi)發(fā)了算法，并根據(jù)地區(qū)的不同設(shè)定胎心率診斷警告。”Kollegal解釋道。

在人工智能領(lǐng)域，整個(gè)西門(mén)子都在采取更加*的解決方案。例如，美國(guó)和德國(guó)的研究人員正在研發(fā)一種臨床決策支持系統(tǒng)，可以用來(lái)分析患者數(shù)據(jù)并向主治醫(yī)師提供診斷建議。該系統(tǒng)由Vinay Shet博士率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)，是公司“集體智慧”領(lǐng)航項(xiàng)目的內(nèi)容之一。

墨西哥的超聲波。印度絕不是一個(gè)嬰兒死亡率居高不下的國(guó)家。在墨西哥最貧窮的恰帕斯州（Chiapas），語(yǔ)言障礙、文化差異和地理位置偏僻等因素阻礙著占人口大多數(shù)的土著居民享受醫(yī)療教育和服務(wù)。為了提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)水平，西門(mén)子為該州社區(qū)醫(yī)療中心提供了44臺(tái)超聲設(shè)備。這些設(shè)備可以為孕婦和幼兒做檢查。兩年前引進(jìn)這些設(shè)備以來(lái)，恰帕斯州的嬰兒死亡率下降了5%。

上圖：中國(guó)各地的醫(yī)院同樣離不開(kāi)西門(mén)子的設(shè)備。

“恰帕斯州政府還從西門(mén)子購(gòu)置了35臺(tái)Polymobil Plus型移動(dòng)式X光機(jī)。” 西門(mén)子中美地區(qū)臨床產(chǎn)品*Mauricio Valero說(shuō)。這種機(jī)器的安裝和清洗過(guò)程都十分簡(jiǎn)單，且維護(hù)費(fèi)用較低，不僅可以用于小型醫(yī)院，而且也可用于只有一個(gè)房間的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除這些措施外，墨西哥政府還在恰帕斯州的主要城市設(shè)立了三家新醫(yī)院，以此來(lái)改善該州的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施。作為乳腺癌篩查項(xiàng)目的內(nèi)容之一，政府為墨西哥城和蒙特雷（Monterrey）兩家甲等私人診所配備了用于自動(dòng)三維乳腺掃描的數(shù)字化乳腺X光機(jī)和超聲設(shè)備，。

超聲波和乳腺X光掃描的組合被視為檢測(cè)乳腺癌的手段，可以避免假陽(yáng)性和多余的活檢。墨西哥政府計(jì)劃在小城市再安裝六至十臺(tái)這樣的設(shè)備。政府還計(jì)劃把乳腺癌篩查得出的所有圖像通過(guò)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳送到恰帕斯州*圖斯特拉（Tuxtla），由兩三名資深專(zhuān)家進(jìn)行集中分析。Valero說(shuō)：“所需的遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備安裝將在18到24個(gè)月內(nèi)完成。”

來(lái)自中美、南美甚至美國(guó)的患者都慕名來(lái)到哥倫比亞第三大城市卡利的Angiografía de Occidente醫(yī)院。該醫(yī)院通過(guò)了國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)的認(rèn)證。Antonio Dager是這里的一名手術(shù)醫(yī)生，他是哥倫比亞有資格通過(guò)全新微創(chuàng)手術(shù)移植心臟瓣膜的心臟病專(zhuān)家。

Dager曾在美國(guó)接受培訓(xùn)。在手術(shù)過(guò)程中，他使用兩臺(tái)Artis Zee血管造影系統(tǒng)以及可提供體內(nèi)三維圖像的心臟syngo DynaCT軟件。三年來(lái)，Dager做了90臺(tái)此類(lèi)手術(shù)。他正在裝配一個(gè)可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)以及開(kāi)心手術(shù)的混合實(shí)驗(yàn)室。“為了實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)，我去年參觀(guān)了愛(ài)爾蘭根（Erlangen）的西門(mén)子醫(yī)療總部。在那里，我了解到了關(guān)于所需設(shè)備的所有知識(shí)。我可以在混合實(shí)驗(yàn)室里完成手術(shù)的各個(gè)步驟。”他說(shuō)。

中國(guó)、印度、墨西哥和哥倫比亞——這些例子說(shuō)明高端醫(yī)療服務(wù)在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。盡管這些發(fā)展中國(guó)家的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，但他們和發(fā)達(dá)國(guó)家一樣，對(duì)成本十分關(guān)注。

然而，如何為邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)，這是巨大的挑戰(zhàn)。不過(guò)，很多發(fā)展中國(guó)家在大城市采用高端解決方案提供專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，采用價(jià)格適中的各種解決方案為農(nóng)村地區(qū)提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，提高民眾的健康水平。