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  IT為醫(yī)療系統(tǒng)注入活力

為應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用日益飆升這一全球性挑戰(zhàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室都必須提高其工作程序的效率。要做到這一點(diǎn)，高效的醫(yī)療數(shù)據(jù)和成像管理必不可缺。

凡是關(guān)心醫(yī)療成本的人，都應(yīng)當(dāng)好好看看經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）發(fā)布的《2011年醫(yī)療報(bào)告》中公布的數(shù)字。這些數(shù)字包括表明提供醫(yī)療服務(wù)的頻次的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，譬如，尋醫(yī)就診次數(shù)和接受磁共振掃描（MRI）檢查的次數(shù)等。證據(jù)確鑿。在大多數(shù)國(guó)家，這些醫(yī)療服務(wù)的使用量逐年遞增。這是一個(gè)可喜的進(jìn)步，因?yàn)檫@標(biāo)志著醫(yī)療服務(wù)的改善。另一方面，每一次額外檢查、每一次驗(yàn)血、每一次透視檢查，都會(huì)增加成本。

發(fā)展中國(guó)家和新興市場(chǎng)都面臨著為與日俱增的人口提供基本醫(yī)療服務(wù)的挑戰(zhàn)，同時(shí)，工業(yè)化國(guó)家也面臨著向快速老齡化的人口提供醫(yī)療服務(wù)的挑戰(zhàn)。目前，65歲及以上的老年人口占全球人口總數(shù)的比例尚不足六分之一，盡管如此，到2050年，這個(gè)數(shù)字將增至四分之一。發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，到那個(gè)時(shí)候，欠發(fā)達(dá)國(guó)家的人口也將大幅老齡化。這個(gè)趨勢(shì)在中國(guó)尤為令人關(guān)注，因?yàn)轭A(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)的65歲及以上老年人口數(shù)量將增加兩倍，增至3.3億左右。

IT助力改善醫(yī)療服務(wù)。盡管各國(guó)的情況大相徑庭，但每個(gè)國(guó)家面臨的基本挑戰(zhàn)是一樣的：在改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，降低成本。這個(gè)問(wèn)題的答案，在于我們處理幾個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域的能力：預(yù)防保健、早期診斷、個(gè)性化治療和流程優(yōu)化。信息技術(shù)（IT）和互聯(lián)網(wǎng)將在所有這些領(lǐng)域起到關(guān)鍵作用。

事實(shí)上，這個(gè)趨勢(shì)已經(jīng)在一些國(guó)家初露端倪。譬如，在丹麥，97%的處方都以電子形式開出，并且60%的醫(yī)療診所都實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化康復(fù)治療，即患者在出院后，通過(guò)電子郵件與醫(yī)生進(jìn)行溝通。在瑞典、冰島和荷蘭，醫(yī)生和患者都在嘗試通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療來(lái)監(jiān)控慢性疾病患者的病情。諸如患者的體重、血壓和血氧飽和度等當(dāng)前數(shù)據(jù)，均可通過(guò)電子郵件或電話，傳送給醫(yī)生。

在美國(guó)，正在進(jìn)行一項(xiàng)大有前途的開創(chuàng)性試驗(yàn)——利用機(jī)器人，幫助超重患者養(yǎng)成健康的生活方式。在這項(xiàng)試驗(yàn)中，患者通過(guò)機(jī)器人身上的計(jì)算機(jī)屏幕，回答機(jī)器人提出的關(guān)于體重、營(yíng)養(yǎng)和鍛煉的問(wèn)題。計(jì)算機(jī)將收集并分析這些數(shù)據(jù)，然后，機(jī)器人將輕言細(xì)語(yǔ)向患者提出關(guān)于營(yíng)養(yǎng)和鍛煉的建議。

上圖：syngo. plaza在統(tǒng)一的成像環(huán)境中顯示二維圖像和基本三維圖像。

為了優(yōu)化利用人力物力，大型醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室越來(lái)越需要借助醫(yī)療領(lǐng)域的信息技術(shù)創(chuàng)新。德國(guó)醫(yī)院維爾茨堡（Wurzburg）大學(xué)附屬醫(yī)院就是一家這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2004年，這家醫(yī)院的放射診斷科完成了從無(wú)到有的全面數(shù)字化改造，實(shí)現(xiàn)了“重大飛躍”，這家醫(yī)院的影像診斷研究所主任Dietbert Hahn教授如是道。有了數(shù)字化系統(tǒng)，現(xiàn)在這家醫(yī)院的所有X光片及有關(guān)檢查結(jié)果，均以電子方式，而不再是紙張或膠片，進(jìn)行傳送。

為進(jìn)一步提高其醫(yī)療流程的效率和速度，2011年，這家醫(yī)院引入了西門子的syngo.plaza——一個(gè)靈活的醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)（PACS），以用于日常臨床閱片。該產(chǎn)品可支持高達(dá)每秒200幅圖像的加載性能，還可支持中央應(yīng)用管理，以降低復(fù)雜度和成本。

為了認(rèn)識(shí)這個(gè)系統(tǒng)的*性，請(qǐng)不妨思考下面的例子：要分析一位多處嚴(yán)重受傷的患者的傷情，可能要求對(duì)數(shù)百幅圖像進(jìn)行閱片。過(guò)去，這需要花幾分鐘時(shí)間，從病歷服務(wù)器將之下載到診斷醫(yī)生的工作臺(tái)。然而現(xiàn)在，拜syngo.plaza所賜，僅需短短數(shù)秒即可完成下載。會(huì)診時(shí)，經(jīng)常要討論20多位患者的X光片。因此，現(xiàn)在醫(yī)生們可以將節(jié)省下來(lái)的寶貴時(shí)間用于評(píng)估圖像，而無(wú)需等待下載。

在美國(guó)，威斯康星州馬什菲爾德醫(yī)院的放射科已經(jīng)用實(shí)踐證明，IT系統(tǒng)不僅能降低成本，更能改善患者護(hù)理。馬什菲爾德醫(yī)院包含兩家醫(yī)院和54家遍布于威斯康辛州各地的附屬診療中心。馬什菲爾德醫(yī)院總部的放射科要向所有附屬診療中心提供服務(wù)，每年處理多達(dá)50萬(wàn)例MRI和X光成像檢查。為了能快速做出診斷評(píng)估，這家醫(yī)院的管理者制定了一個(gè)解決方案，允許所有經(jīng)授權(quán)的放射科醫(yī)生在任意放射科工作站上進(jìn)行閱片（假定滿足一切前提條件）。于是，分別在9家附屬醫(yī)療中心（其中一家遠(yuǎn)在3700英里之外的夏威夷）工作的放射科醫(yī)生，現(xiàn)在可以使用syngo.plaza來(lái)保存、處理和隨時(shí)向遍布各地的附屬醫(yī)療中心提供圖像。

現(xiàn)在，不只是放射科醫(yī)生節(jié)約了寶貴的時(shí)間。馬什菲爾德醫(yī)院的IT部門也獲益匪淺，因?yàn)樗麄兛梢愿焖?、更高效地?duì)基于Windows操作系統(tǒng)的syngo.plaza進(jìn)行維護(hù)和故障排除，而原來(lái)的舊系統(tǒng)采用的是Unix操作系統(tǒng)，只有少數(shù)幾名IT員工精通Unix。世界各地的醫(yī)院中使用的許多軟件系統(tǒng)都是在Windows操作系統(tǒng)上運(yùn)行，因此，現(xiàn)在更容易與其他網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器和醫(yī)院系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫連接。此外，為了使其成像評(píng)估系統(tǒng)更加*，西門子選擇了一個(gè)客戶端——服務(wù)器架構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)集中安裝軟件更新，而不必單獨(dú)更新每一個(gè)工作站。這能顯著降低維護(hù)費(fèi)用。

上圖：資料來(lái)源：經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）發(fā)布的《2011年醫(yī)療報(bào)告》；世界銀行和非OECD國(guó)家提供的數(shù)據(jù)

為了進(jìn)一步優(yōu)化工作程序，西門子開發(fā)了能夠大幅提高核磁共振成像設(shè)備患者接待效率的軟件。該軟件有助于確保檢查床敏捷地移至位置，以便患者接受所需檢查。在棘手的檢查中，譬如不能保持靜止不動(dòng)的兒童或不能長(zhǎng)時(shí)間屏住呼吸的重癥患者，該軟件可以向放射科醫(yī)生提供預(yù)先定義的建議，以便盡可能高效、*、快速地完成檢查。

快速檢錯(cuò)。同醫(yī)院的所有科室一樣，防止錯(cuò)誤是重中之重，醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室也不例外。實(shí)驗(yàn)室的管理者認(rèn)為，迫切需要能夠自動(dòng)檢測(cè)出被污染樣本或者化驗(yàn)過(guò)程中的化學(xué)反應(yīng)出錯(cuò)的系統(tǒng)。這是西門子醫(yī)療診斷集團(tuán)于2010年在美國(guó)和歐洲對(duì)230位實(shí)驗(yàn)室主任開展的一項(xiàng)調(diào)查的發(fā)現(xiàn)。

第二大要?jiǎng)?wù)是，能夠在顯示器上以圖形化方式顯示不同的實(shí)驗(yàn)室工作流程，以便快速找到問(wèn)題源頭。在開發(fā)新的實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)時(shí)，為了滿足這些需求，西門子專家仔細(xì)研究了工業(yè)和能源行業(yè)應(yīng)用中廣泛使用的自動(dòng)化系統(tǒng)。在這些行業(yè)，哪怕像發(fā)電裝置這樣的高度復(fù)雜的系統(tǒng)，都能通過(guò)屏幕上顯示的功能進(jìn)行管理。這種監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不再顯示錯(cuò)誤消息和一長(zhǎng)串首先需要冗長(zhǎng)分析的數(shù)字，而是直觀地顯示受影響部件的圖像，如故障閥。很快，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室也將順著這些思路進(jìn)行改進(jìn)。

在醫(yī)院系統(tǒng)中，基于網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)也將大顯身手。譬如，工業(yè)行業(yè)已廣泛使用這種服務(wù)，在分處異地的部門之間實(shí)現(xiàn)全球性合作。類似地，放射科醫(yī)生必須坐在醫(yī)院的工作臺(tái)前進(jìn)行圖像評(píng)估的日子，很快就要過(guò)去了。在這個(gè)圖像中心與醫(yī)院相互連接，為更多患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的時(shí)代，像syngo.plaza這樣的應(yīng)用將助力放射科醫(yī)生和臨床醫(yī)生在幾乎任何地方提供服務(wù)，同時(shí)還可以使用多種多樣的功能。

其他IT應(yīng)用可以更進(jìn)一步——直接跨向“云計(jì)算”，從而最終實(shí)現(xiàn)將病歷保存在理論上允許用戶在世界任何角落，利用任何PC，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)調(diào)用這些病歷的服務(wù)器中。譬如，為了將醫(yī)療數(shù)據(jù)發(fā)送至醫(yī)院，IT系統(tǒng)可以通過(guò)安全連接，連接至數(shù)據(jù)中心。這樣的系統(tǒng)具有學(xué)習(xí)能力，可以互取所長(zhǎng)，從數(shù)據(jù)中提煉出做法。換句話說(shuō)，加入這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院數(shù)量越多，與特定主題有關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)就越龐大。那么，所有醫(yī)生的共同目標(biāo)——把更多的時(shí)間花在患者身上——可能會(huì)更接近現(xiàn)實(shí)。